Подбор методов контрацепции

Врач уточняет, на какой срок нужна защита от беременности, как скоро планируется беременность, какими были менструации и реакция на прежние методы. Также учитываются хронические заболевания, операции, роды и грудное вскармливание, курение и принимаемые лекарства. После этого сравниваются эффективность, удобство, противопоказания и ожидаемые изменения цикла.

Универсально лучшего метода нет. «Мирена» и «Кайлина» находятся в полости матки и выделяют левоноргестрел, а «Импланон-НКСТ» размещается под кожей плеча и содержит этоногестрел. Выбор зависит от медицинских ограничений, желаемого срока, отношения к внутриматочной процедуре и того, какие изменения менструаций приемлемы.

Обе системы содержат левоноргестрел, но различаются размером, количеством гормона, сроком использования и зарегистрированными показаниями. «Мирена» может применяться для контрацепции до 8 лет и имеет отдельные показания, связанные с обильными менструальными кровотечениями; «Кайлина» предназначена для контрацепции до 5 лет. Подходящую систему выбирают не только по дозе или размеру.

Это тонкий гибкий имплант с этоногестрелом для долгосрочной обратимой контрацепции. После местного обезболивания врач вводит его под кожу внутренней поверхности плеча специальным аппликатором и проверяет положение на ощупь. Процедура не требует вмешательства в полость матки. По инструкции имплант используют до 3 лет, но удалить его можно раньше.

Универсального расширенного списка нет. Перед ВМС необходим гинекологический осмотр и уверенность в отсутствии беременности; обследование на инфекции проводят при симптомах или факторах риска. Перед имплантом у здоровой пациентки специальные лабораторные тесты часто не требуются, но сопутствующие заболевания могут изменить план. Точный перечень определяет врач после консультации.

Установка не всегда привязана только к менструации. Метод можно начать в разные дни цикла, если врач обоснованно исключил беременность и нет других препятствий. От даты установки и предыдущей контрацепции зависит, понадобится ли презерватив или воздержание ещё на 7 дней. Индивидуальную схему перехода объяснит гинеколог.

При введении ВМС возможны кратковременные спазмы и дискомфорт разной интенсивности. Имплант устанавливают под местной анестезией, после чего несколько дней могут сохраняться чувствительность и синяк. Обсудите с врачом предыдущий болезненный опыт, тревогу и доступные способы обезболивания до процедуры.

На фоне гормональной ВМС менструации обычно становятся менее обильными, а иногда прекращаются; в первые месяцы нередки мажущие выделения. При импланте характер кровотечений менее предсказуем: они могут стать редкими, частыми, длительными или отсутствовать. Такие изменения чаще не опасны, но при обильном кровотечении, боли или беспокойстве нужна консультация.

Нет. «Мирена», «Кайлина» и «Импланон-НКСТ» предотвращают беременность, но не защищают от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путём. При риске заражения дополнительно используют презерватив и обсуждают с врачом подходящий график обследований.

Да. Любой из этих методов можно удалить у обученного специалиста до окончания срока действия, если появилась потребность в беременности, изменилось здоровье или метод не устраивает. Самостоятельно извлекать ВМС или имплант нельзя. Способность к зачатию обычно возвращается быстро после удаления, поэтому при отсутствии планов беременности новый метод выбирают заранее.